Mikro pompy insulinowej marki Equil™
| Komu przysługuje? | Kody do zleceń | Liczba sztuk / Kryteria przyznawania | Wysokość udziału własnego pacjenta | Zlecenie może wypisać |
|---|---|---|---|---|
| Osoby do 26. roku życia | R.01.01.3.01 | Zestawy infuzyjne do pompy insulinowej do 10 sztuk,30 zł za sztukę
| 0% | Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenie przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej |
| Osoby powyżej 26. roku życia | R.01.01.3.00 | 30% | ||
| Kobiety w ciąży | R.01.01.3.02 | 0% | ||
| Każdy diabetyk zgodnie z kryteriami | R.02.01 | Zbiorniki na insulinę do osobistej pompy insulinowej do 10 sztuk, 9 zł za sztukę
| 30% |
* Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. z 2024 r. poz. 500 z późniejszymi zmianami)
Pacjenci posiadający uprawnienia dodatkowe wynikające z artykułu 47 ustawy np. 47ZN, 47DN, 47ZND, mają możliwość uzyskania u lekarza zlecenia na ilość większą przysługującą comiesięcznie, niż jest to podane w powyższej tabeli. O zwiększeniu ordynowanej ilości przepisanej na miesiąc, decyduje lekarz.
Informacja o odpłatności dotycząca refundacji zestawów infuzyjnych dla pacjentów powyżej 26 r.ż
| Okres użytkowania | Liczba sztuk | Całkowita kwota refundacji | Dopłata pacjenta |
|---|---|---|---|
| 1 miesiąc | 10 | 210 zł | 90 zł |
| 2 miesiące | 20 | 420 zł | 180 zł |
| 3 miesiące | 30 | 630 zł | 270 zł |
Informacja o odpłatności dotycząca refundacji zestawów infuzyjnych dla pacjentów poniżej 26 r.ż i kobiet w ciąży
| Okres użytkowania | Liczba sztuk | Całkowita kwota refundacji | Dopłata pacjenta |
|---|---|---|---|
| 1 miesiąc | 10 | 300 zł | 0 zł |
| 2 miesiące | 20 | 600 zł | 0 zł |
| 3 miesiące | 30 | 900 zł | 0 zł |
Informacja o odpłatności dotycząca refundacji zbiorników na insulinę
| Okres użytkowania | Liczba sztuk | Całkowita kwota refundacji | Dopłata pacjenta |
|---|---|---|---|
| 1 miesiąc | 10 | 63,00 zł | 27,00 zł |
| 2 miesiące | 20 | 126,00 zł | 54,00 zł |
| 3 miesiące | 30 | 189,00 zł | 81,00 zł |
Zgłosić się do odpowiedniego lekarza w celu otrzymania Zlecenia na Zaopatrzenie w Środki Pomocnicze Przysługujące comiesięcznie.
Można wówczas otrzymać zlecenie na okres od 1 do max 12 miesięcy.



